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雷玲兴安县人民医院

卒中(即中风)是世界范围内致死和致残的重要原因之一。在我国，由于生活方式的改变和老龄化社会的到来，卒中的发病率逐年上升。早期识别卒中症状，并及时进行溶栓治疗，可以显著降低卒中的致残率和死亡率。因此，在急性卒中的治疗中，早识别和及时溶栓至关重要。本文将从卒中的类型、早期识别的重要性以及溶栓治疗的应用等方面进行详细阐述。

一、卒中的类型与早期识别

(一)缺血性卒中的症状与识别

缺血性卒中通常由于脑血管阻塞导致血液供应中断，症状快速出现，表现为一侧肢体麻木、无力、偏瘫或言语障碍等。患者可能还会出现眩晕、视力模糊或意识障碍。及时识别这些症状并进行溶栓治疗，可有效恢复脑功能，减轻后遗症。

(二)出血性卒中的症状与识别

出血性卒中是脑血管破裂导致脑出血，症状通常突然且剧烈，包括突发的剧烈头痛、呕吐、意识丧失等。头痛伴随恶心、呕吐，患者还可能出现肢体麻木或偏瘫。与缺血性卒中相比，出血性卒中的症状更为急剧，需尽早就医以减少脑损伤。

(三)卒中的早期识别与急救方法

早期识别卒中的症状至关重要，特别是在缺血性卒中的情况下，及时溶栓可以显著改善预后。可以使用“FAST”法进行早期识别：面部歪斜、双臂无力、语言障碍、迅速记录发病时间。一旦发现这些症状，请立即拨打急救电话，争取尽早治疗，最大程度减少卒中对患者的影响。除了“FAST”法识别症状外，卒中患者还可能表现出头晕、呕吐、视力模糊、突然失语等症状。若症状持续超过几分钟，必须尽早就医诊断。

二、溶栓治疗的意义与应用

溶栓治疗是缺血性卒中的有效方法，通过溶解血栓恢复脑部血液供应。最佳治疗时间为发病后3小时内至4.5小时内，部分情况下可延长至6小时。因此，及时溶栓能够有效减少脑组织的损伤，改善临床结果。

(一)溶栓治疗的原理

溶栓治疗通过靶向作用于血栓，分解血栓中的纤维蛋白，从而恢复血流来挽救缺血的脑组织。常用的静脉溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂，如阿替普酶、替奈普酶、瑞替普酶以及尿激酶。这些药物通过激活纤溶系统促进血栓溶解，恢复血液循环。溶栓药物治疗缺血性卒中的关键在于快速给药，因此需要在卒中症状出现后的短时间内进行识别及评估。

(二)溶栓治疗的适应症与禁忌症

溶栓治疗并非适用于所有卒中患者，特别是出血性卒中的患者禁止使用溶栓药物。溶栓治疗的适应症主要包括：

临床诊断为急性缺血性卒中；

发病时间在4、5小时以内，某些情况下可延长至6小时，具体视患者情况和治疗方式而定；

没有出血倾向、严重高血压、近期手术史等禁忌症。

禁忌症包括严重高血压、已知出血性疾病、近期大手术史、脑动脉瘤等血管异常。因此，在实施溶栓治疗前，医生会通过CT或MRI等影像学检查，确认卒中的类型，并排除溶栓禁忌症。

(三)溶栓治疗的效果

多项临床研究表明，溶栓治疗在急性缺血性卒中的早期应用，可以显著改善患者的神经功能恢复，降低死亡率和致残率。溶栓后的恢复期，患者需接受严格的护理和康复训练，包括肢体运动、语言治疗等，以促进功能恢复。

三、溶栓治疗后的护理与康复

尽管溶栓治疗可以有效缓解缺血性卒中的症状，但患者在治疗后仍然需要进行一段时间的康复治疗，以最大程度恢复功能。康复治疗通常包括物理治疗、言语治疗以及心理支持。

(一)物理治疗

物理治疗旨在改善卒中患者的运动功能，减少肢体瘫痪带来的影响。治疗方法包括关节活动度训练、肌肉力量训练、步态训练等。通过系统的康复训练，患者的运动能力可以得到一定程度的恢复。